От редактора
О малых дозах...
489
Существует древняя идея о том, что, хотя чрезмерное употребление алкоголя убьет вас, умеренное потребление алкоголя на самом деле полезно для вас, и до недавнего времени это, казалось, подтверждалось научными доказательствами. Несколько популяционных исследований выявили U-образную взаимосвязь между употреблением алкоголя и здоровьем, при этом наименьший риск смертности связан с низким, но не нулевым уровнем потребления алкоголя.
Однако многие ученые всегда подозревали, что эти исследования могут вводить в заблуждение и страдать от предубеждений, таких как “обратная причинно-следственная связь”. В данном случае "нулевые пьющие" - это фактически бывшие пьющие, которые бросили пить после развития проблем со здоровьем. В результате их плохое состояние здоровья искажает картину для всей категории трезвенников. Другой тип предубеждения - это “предубеждение случайных пьющих”, при котором люди, которые пьют только в редких случаях, объединяются с умеренно пьющими, что, возможно, улучшает общее состояние здоровья этой группы.
Недавние высококачественные исследования, включая рандомизационные исследования, в которых ученые используют генетические варианты, связанные с исследуемым фактором, такие как варианты, влияющие на метаболизм алкоголя, похоже, ставят под сомнение предположение о “U-образной” форме. К сожалению, интервенционных исследований мало, хотя некоторые более старые исследования предполагают, что даже умеренное употребление алкоголя повышает кровяное давление. Подводя итог, можно сказать, что дебаты далеки от завершения.
Всеобъемлющий обзор
Этот новый масштабный обзор существующей литературы обновляет предыдущие исследования, проведенные той же группой. Он дополняет значительное количество исследований, появившихся в последние годы. В настоящее время обзор охватывает более 100 исследований, опубликованных в период с января 1980 по июль 2021 года, в которых приняли участие почти пять миллионов человек, причем некоторые исследования проводились в одних и тех же группах на протяжении десятилетий.
Исследователи классифицировали и взвесили исследования, уделяя больше внимания исследованиям более высокого качества. Они также пересмотрели анализ, используя в качестве референтной группы тех, кто пьет время от времени (менее 1 рюмки в неделю), а не тех, кто никогда не пьет, и стратифицировали общую популяцию участников исследований по среднему возрасту (менее 65 или более 65) и полу.
Умеренное потребление не приносит пользы.
Результаты в значительной степени подтвердили гипотезу о том, что умеренное употребление алкоголя не приносит никакой пользы для здоровья. До корректировки на смешанные переменные и отклонения у лиц, употребляющих мало алкоголя (1,3-24,0 г этанола в день), действительно, был самый низкий риск смертности из всех групп. Однако разница между ними и воздерживающимися стала незначительной в полностью скорректированной модели.
У тех, кто пил время от времени (от 0 до 1,3 грамма этанола в день), также было ненамного лучше, чем у тех, кто воздерживался всю жизнь. Интересно, что, хотя риск для умеренно пьющих (от 25 до 44 граммов в день) был немного повышен, это различие также не достигло статистической значимости. Единственными двумя группами, у которых дела обстояли значительно хуже, чем у тех, кто всю жизнь воздерживался, были пьющие от умеренных до тяжелых (от 45 до 64 граммов в день) и сильно пьющие (более 65 граммов в день).). Их относительный риск смертности по сравнению с теми, кто всю жизнь воздерживался, был повышен на 19% и 35% соответственно. Изменение референтной группы с тех, кто всю жизнь воздерживался, на тех, кто пьет время от времени, существенно не изменило картину.
Интересно, что у бывших алкоголиков риск смерти был на 26% выше, чем у тех, кто воздерживался всю жизнь, что позволяет предположить, что ущерб, связанный с алкоголем, нельзя полностью обратить вспять, воздерживаясь от бутылки. При стратификации по возрасту в когорте моложе 65 лет риск смерти у лиц, пьющих умеренно, сильно и заядлых алкоголиков, был еще выше по сравнению с теми, кто всю жизнь воздерживался. Это можно интерпретировать как еще более четкий признак того, что алкоголь вреден для здоровья (молодые люди, как правило, более здоровы, что делает ущерб, вызванный алкоголем, более заметным).
Связь между алкоголем и смертностью была более выражена у женщин, поскольку женщины, умеренно пьющие (от 25 до 45 граммов в день), также подвергались значительно большему риску смерти, чем те, кто всю жизнь воздерживался. Это может быть объяснено более низкой средней массой тела у женщин.
Заключение.
Согласно этому новому исследованию, умеренное употребление алкоголя не дает значительных преимуществ с точки зрения риска смертности. Однако, похоже, это также не причиняет вреда. Хотя этот метаанализ является всеобъемлющим и отдает приоритет высококачественным исследованиям, он не является окончательным доказательством, и мы с нетерпением ожидаем новой рандомизации и исследований.
Literature
[1] Zhao, J., Stockwell, T., Naimi, T., Churchill, S., Clay, J., & Sherk, A. (2023). Association Between Daily Alcohol Intake and Risk of All-Cause Mortality: A Systematic Review and Meta-analyses. JAMA Network Open, 6(3), e236185-e236185.
[2] Fillmore, K. M., Kerr, W. C., Stockwell, T., Chikritzhs, T., & Bostrom, A. (2006). Moderate alcohol use and reduced mortality risk: Systematic error in prospective studies. Addiction Research & Theory, 14(2), 101-132.
[3] Thelle, D. S. (2020). Alcohol and heart health: the need for a randomized controlled trial. European Journal of Preventive Cardiology, 27(18), 1964-1966.
[4] Biddinger, K. J., Emdin, C. A., Haas, M. E., Wang, M., Hindy, G., Ellinor, P. T., … & Aragam, K. G. (2022). Association of habitual alcohol intake with risk of cardiovascular disease. JAMA network open, 5(3), e223849-e223849.
[5] Puddey, I. B., Beilin, L. J., Vandongen, R., & Rouse, I. L. (1985). A randomized controlled trial of the effect of alcohol consumption on blood pressure. Clinical and Experimental Pharmacology & Physiology, 12(3), 257-261.
Крепкого здоровья и хорошей пятницы!
https://dok-zlo.livejournal.com/4897623.html
Однако многие ученые всегда подозревали, что эти исследования могут вводить в заблуждение и страдать от предубеждений, таких как “обратная причинно-следственная связь”. В данном случае "нулевые пьющие" - это фактически бывшие пьющие, которые бросили пить после развития проблем со здоровьем. В результате их плохое состояние здоровья искажает картину для всей категории трезвенников. Другой тип предубеждения - это “предубеждение случайных пьющих”, при котором люди, которые пьют только в редких случаях, объединяются с умеренно пьющими, что, возможно, улучшает общее состояние здоровья этой группы.
Недавние высококачественные исследования, включая рандомизационные исследования, в которых ученые используют генетические варианты, связанные с исследуемым фактором, такие как варианты, влияющие на метаболизм алкоголя, похоже, ставят под сомнение предположение о “U-образной” форме. К сожалению, интервенционных исследований мало, хотя некоторые более старые исследования предполагают, что даже умеренное употребление алкоголя повышает кровяное давление. Подводя итог, можно сказать, что дебаты далеки от завершения.
Всеобъемлющий обзор
Этот новый масштабный обзор существующей литературы обновляет предыдущие исследования, проведенные той же группой. Он дополняет значительное количество исследований, появившихся в последние годы. В настоящее время обзор охватывает более 100 исследований, опубликованных в период с января 1980 по июль 2021 года, в которых приняли участие почти пять миллионов человек, причем некоторые исследования проводились в одних и тех же группах на протяжении десятилетий.
Исследователи классифицировали и взвесили исследования, уделяя больше внимания исследованиям более высокого качества. Они также пересмотрели анализ, используя в качестве референтной группы тех, кто пьет время от времени (менее 1 рюмки в неделю), а не тех, кто никогда не пьет, и стратифицировали общую популяцию участников исследований по среднему возрасту (менее 65 или более 65) и полу.
Умеренное потребление не приносит пользы.
Результаты в значительной степени подтвердили гипотезу о том, что умеренное употребление алкоголя не приносит никакой пользы для здоровья. До корректировки на смешанные переменные и отклонения у лиц, употребляющих мало алкоголя (1,3-24,0 г этанола в день), действительно, был самый низкий риск смертности из всех групп. Однако разница между ними и воздерживающимися стала незначительной в полностью скорректированной модели.
У тех, кто пил время от времени (от 0 до 1,3 грамма этанола в день), также было ненамного лучше, чем у тех, кто воздерживался всю жизнь. Интересно, что, хотя риск для умеренно пьющих (от 25 до 44 граммов в день) был немного повышен, это различие также не достигло статистической значимости. Единственными двумя группами, у которых дела обстояли значительно хуже, чем у тех, кто всю жизнь воздерживался, были пьющие от умеренных до тяжелых (от 45 до 64 граммов в день) и сильно пьющие (более 65 граммов в день).). Их относительный риск смертности по сравнению с теми, кто всю жизнь воздерживался, был повышен на 19% и 35% соответственно. Изменение референтной группы с тех, кто всю жизнь воздерживался, на тех, кто пьет время от времени, существенно не изменило картину.
Интересно, что у бывших алкоголиков риск смерти был на 26% выше, чем у тех, кто воздерживался всю жизнь, что позволяет предположить, что ущерб, связанный с алкоголем, нельзя полностью обратить вспять, воздерживаясь от бутылки. При стратификации по возрасту в когорте моложе 65 лет риск смерти у лиц, пьющих умеренно, сильно и заядлых алкоголиков, был еще выше по сравнению с теми, кто всю жизнь воздерживался. Это можно интерпретировать как еще более четкий признак того, что алкоголь вреден для здоровья (молодые люди, как правило, более здоровы, что делает ущерб, вызванный алкоголем, более заметным).
Связь между алкоголем и смертностью была более выражена у женщин, поскольку женщины, умеренно пьющие (от 25 до 45 граммов в день), также подвергались значительно большему риску смерти, чем те, кто всю жизнь воздерживался. Это может быть объяснено более низкой средней массой тела у женщин.
Заключение.
Согласно этому новому исследованию, умеренное употребление алкоголя не дает значительных преимуществ с точки зрения риска смертности. Однако, похоже, это также не причиняет вреда. Хотя этот метаанализ является всеобъемлющим и отдает приоритет высококачественным исследованиям, он не является окончательным доказательством, и мы с нетерпением ожидаем новой рандомизации и исследований.
Literature
[1] Zhao, J., Stockwell, T., Naimi, T., Churchill, S., Clay, J., & Sherk, A. (2023). Association Between Daily Alcohol Intake and Risk of All-Cause Mortality: A Systematic Review and Meta-analyses. JAMA Network Open, 6(3), e236185-e236185.
[2] Fillmore, K. M., Kerr, W. C., Stockwell, T., Chikritzhs, T., & Bostrom, A. (2006). Moderate alcohol use and reduced mortality risk: Systematic error in prospective studies. Addiction Research & Theory, 14(2), 101-132.
[3] Thelle, D. S. (2020). Alcohol and heart health: the need for a randomized controlled trial. European Journal of Preventive Cardiology, 27(18), 1964-1966.
[4] Biddinger, K. J., Emdin, C. A., Haas, M. E., Wang, M., Hindy, G., Ellinor, P. T., … & Aragam, K. G. (2022). Association of habitual alcohol intake with risk of cardiovascular disease. JAMA network open, 5(3), e223849-e223849.
[5] Puddey, I. B., Beilin, L. J., Vandongen, R., & Rouse, I. L. (1985). A randomized controlled trial of the effect of alcohol consumption on blood pressure. Clinical and Experimental Pharmacology & Physiology, 12(3), 257-261.
Крепкого здоровья и хорошей пятницы!
https://dok-zlo.livejournal.com/4897623.html
По материалам сайта: "МирВрача"
фото заставки и анонса В.Софьина