ПрофМед - Лекторий
Синдром венозного торакального выхода
331
36-летняя женщина была направлена в клинику торакальной хирургии после того, как в течение 3 недель у нее наблюдался отек и синюшное изменение цвета левой руки и кисти, которые возникали, когда она поднимала руки (фото А). Симптомы начались после того, как она провела 10 дней, печатая за столом. Компьютерная томография органов грудной клетки тромбозов не выявила, впоследствии была выполнена венография. Когда руки пациентки были опущены по бокам, кровь текла через нормальную подключичную вену с правой стороны (фото B, стрелка). С левой стороны кровь текла через анатомический вариант подключичной вены, которая соединялась с яремными венами (фото Б, наконечник стрелки). Когда руки пациента были подняты, кровоток через подключичные вены с обеих сторон был ограничен из-за сдавления между первым ребром и ключицей (фото С, стрелки); Отток крови с левой стороны был медленнее из-за более мелких коллатеральных сосудов (коробочка), что и объясняет симптомы пациента на левой стороне. Поставлен диагноз синдром венозного выхода грудной клетки. Синдром венозного выхода грудной клетки возникает при тромбозе или сдавлении подключичной вены в реберно-ключичном пространстве. В этом случае считалось, что чрезмерная работа пациента за столом вызвала напряжение мышц шеи, которое ограничивало ранее узкое реберно-ключичное пространство. Была назначена программа физиотерапии. Через 3 месяца наблюдения ее симптомы уменьшились.
Сан Джун Пак, доктор медицинских наук
Хён Джин Чо, доктор медицинских наук.
Больница Седжонг Национального университета Чунгнам, Седжон, Южная Корея
irainy79@naver.com
https://www.nejm.org/doi/full/10.1 ...
по материалам сайта "МирВрача"